心理干预如何使一个校园恐惧症孩子实现复学的?

随着信息越来越发达、生活节奏越来越快、经济越来越富裕,家长对孩子的期望也越来越高。但是因为现在很多孩子生活单调、跟同学交往互动的机会少,所以部分学生不善于沟通和表达,缺少在学校人际交流的知识和经验。如果学生本身缺乏抗压力抗挫折能力,不善于自我调节,就非常容易出现在学校生活的适应不良,产生人际交往的焦虑和恐惧,甚至到辍学的地步,而且,辍学学生的年龄也日趋低龄化。

阳阳,11岁,五年级女生,在一所私立学校读书。五年级开学(2020年9月份)后,阳阳要求妈妈每天接送她上下学,不在学校住宿。妈妈因为工作时间不固定而拒绝了她。于是她在晚上经常让老师给妈妈打电话,说肚子疼,让妈妈接她回家。发生几次后,妈妈认为孩子就是想回家,故意说是肚子疼,就拒绝接送,要求孩子在学校适应。然后,妈妈发现孩子情绪低落、食欲不好,出现头晕、低热等症状。这种症状持续了一周的时间,用药后也未见好转。到医院进行一系列检查,也未发现任何异常。

因妈妈是医生,考虑孩子可能是生理问题,是情志失调,给阳阳用疏肝清火的药物进行调整,孩子的症状开始缓解。但是只要头天妈妈让孩子住宿,第二天孩子就坚决不去上学。有次妈妈硬带着孩子去上学,孩子就中途跳车。妈妈因此认为孩子故意捣蛋,打她过几次,孩子断断续续的上学。

到10月下旬的时候,孩子彻底不去上学。辍学后,孩子状态非常不好,情绪低落、面色不好、饮食差、没有笑容、也不爱说话,妈妈此时才意识到问题的严重性。妈妈开始跟孩子沟通,也不再逼她上学,带孩子出去玩,孩子的心情有了变化,但是只要谈到上学,孩子就不说话、哭。

11月份,妈妈开始求助心理咨询。咨询师说是家庭教育问题,要改变家庭环境、改变家长。咨询师说孩子没问题,是家长有问题,不用做孩子的咨询,要给家长做咨询。妈妈做了几次咨询之后,觉得这种方式不是很好。妈妈认为确实家庭教育存在一定的问题,但是孩子状态非常不好,孩子怎么会没有问题呢?妈妈因此而中断了咨询,孩子也没有任何变化,仍然是一谈上学就哭,说什么都不去上学。妈妈调整了自己的心态,不再逼孩子上学,尝试跟孩子沟通,了解到孩子有很多担心,比如怕同学取笑自己,怕老师批评自己等。

后来,孩子又去过几次学校,但是顶多就坚持两三天的时间,就又强烈拒绝继续上学。为了让孩子复学,妈妈做了很多努力,每天都带着孩子到学校周围转转。孩子从内心想去上学,但是就是克服不了自己内心的恐惧。因为不能上学,觉得自己让妈妈丢脸、给妈妈造成了很大的压力和负担,陷入了深深的自责。

经人介绍,阳阳妈妈找到了我,2021年4月11日,我们开始了第一次咨询。

元认知技术之所以高效,是运用了高效的心理学知识和技能,从来访者心理结构的角度进行分析,对来访者进行实质的干预。通过沟通,我认为孩子的心理结构中存在以下方面问题:

条件性情绪反射(SER),是一种潜意识行为,是自己意识不到或者意识到了也控制不了的行为。它是后天建立和习得的。情绪是心理障碍的核心因素。这种条件反射,表征为S-E-R,其中,S代表问题情境或刺激事件,E代表自动实现的条件性情绪,R代表条件性情绪推动下的思维和外显行为。人们通过自己的认知、经验和观念等,对条件性情绪反射所形成的R进行评价和思考,又产生了新的评价性情绪E,这种情绪加强了原来的条件性情绪反应,从而产生了增强循环。当情绪是消极的,由情绪产生的思维也是消极的,就产生了各种心理问题和障碍。

2、跟同学在一起时(S2)紧张焦虑(E2),觉得同学在笑话自己,不愿意说线、跟个别老师在一起时(S3)紧张焦虑(E3),怕老师不喜欢自己、疏远自己(R3);

4、进学校(S4)就紧张害怕(E4),产生逃离学校的想法和行为(R4);

5、乘坐大巴时(S5)觉得紧张焦虑(E5),总觉得憋尿,不断去厕所(R5);

6、家里曾有人骑自行车被剐蹭过,所以只要妈妈外出要经过那条路(S6),就紧张焦虑害怕(E6),极度担心妈妈骑车经过那条路时也会发生意外,就要求跟着妈妈(R6);

7、睡眠问题,睡觉时(S7),紧张害怕(E7),入睡困难,睡着后浅眠(R7)。

孩子心中存在不正确的认知,比如觉得自己不够聪明;觉得自己家庭条件不如别人;别人不喜欢我、取笑我;自己不好好上学,是丢人的事情,非常羞耻;怕妈妈发生意外和危险。这些认知是造成校园恐惧的原因之一。

孩子要强、胆小、自卑、高敏感、高焦虑、遇到困难容易退缩、不敢面对、不会沟通和表达,有事闷在心里、自我认同度很低。第一次见面,我说你是个很漂亮的小姑娘,大大的眼睛、瘦高的身材、气质很好,表达能力很强,回去后她问妈妈:“妈妈,我真有那么好么,老师是不是就为了让我接受她,想做我的咨询,随口说说?”

阳阳的校园恐惧症,是在消极情绪驱动下的单向思维及缺乏正确应对校园人际关系的程序性知识造成的,这种现象叫做条件性情绪反射。阳阳因为人际关系处理不良,产生焦虑、抵触、害怕的消极情绪,这种消极情绪造成了同学老师不喜欢自己、瞧不起自己的单向思维,从而导致了害怕上学、不能专注学习的行为,故而对自己产生自责、愧疚的消极认知评价,这种评价又导致消极情绪,这种消极情绪与条件反射的消极情绪增强循环,让阳阳产生高敏感、高焦虑的症状,焦虑高到一定程度,产生躯体症状,从而造成校园恐惧症,害怕上学并且最终辍学。

阳阳的条件性情绪反射是潜意识行为,自己意识不到,或者意识到也控制不了。这种反射是后天习得的,容易建立也容易消除。

当我把这个原理向妈妈和阳阳表达清楚,并且告诉她们,使用元认知的方法,是能够消除的,母女明显轻松了很多。

我告诉她们条件性情绪反射的核心是情绪,通过肌肉绷紧放松练习帮助阳阳建立新的积极情绪和适合的程序性知识,通过一定强度的训练达到优势兴奋,从而替换原有的消极的条件性情绪反射,达到消除症状的目的。

这个过程是通过情感组织者和放松训练让阳阳的情绪变得平静轻松微微愉悦,甚至对上学和与人交往保持期待的心态,在放松训练营造的注意力高度集中和高效学习状态下学习人际交往应有的思维、情绪和行为而实现的。肌肉绷紧放松练习是一种高效的暗示学习技术,在暗示作用下的学习效果是平时的5到50倍,利用这种高效的学习状态,实现了新条件性情绪反射对旧的条件性情绪反射的置换。

为了让孩子先达成回校上学的目标,我通过分析,决定从人际关系入手,所以整个SER点的调整顺序为跟同学、老师的人际关系、进校难的问题。第一次训练后,效果就非常明显。原来孩子坐车时,会反复要求去厕所,直到发车。咨询结束,孩子上了大巴车后,只去了一次厕所。当又提出想去时,妈妈建议孩子用深呼吸的方式做自我调整。孩子用了十几秒,调整好了自己。妈妈当时还以为孩子是装的,但是孩子自己表示确实调整好了,不用再去厕所。妈妈和孩子非常高兴,对我和技术更加信任。

在训练的过程中取得了比较好的效果,但是也发现了一个问题:就是每当阳阳有情绪波动的时候,她自己总做不到主动自预。我一方面不断做认知调整,同时加大训练强度,努力做到新的条件性情绪反射优势兴奋,同时增加了关于克服任性、改变和妈妈关系的训练,最终效果非常理想。

所有的SER点处理完后,我对阳阳进行了个性优化,把阳阳塑造成一个有理想、有目标、有胸襟、有格局、包容、具有元认知智慧的形象,爱老师、爱学习、爱亲人、有责任心。

我针对孩子的训练过程,进一步梳理元认知原理、诊断和训练方法。并以担心妈妈安全的这个SER点,从心理结构的角度进行分析和诊断,引导孩子清晰自己的认知,并和孩子一起设计程序性知识,确保孩子和家长完全掌握元认知的方法,使元认知的理论和方法成为孩子的信念与技能,让孩子做到会分析、会诊断、会治疗、会调控,让孩子具有元认知智慧。

1、将元认知原理跟孩子与家长沟通完毕后,孩子上大巴车后只紧张了一下,在妈妈提醒下用深呼吸进行了干预,孩子很快就消除了紧张感,没有在开车前持续性的去厕所。通过这个过程,我看到,在咨询的初期,要先处理容易见效的SER点,这会给家长、孩子极大的信心,增加对咨询师的信任,有助于提高咨询效果。

2、通过沟通,我了解到阳阳的梦想是做一名服装设计师。为了增强阳阳兴奋、喜悦的情绪体验,在情感组织者的设计中,把阳阳设计成一个国际知名的服装设计师,带领自己的团队和服装到巴黎参加国际时装周。我共设计了四个环节,分别是服装发布会、服装展示现场、载誉归来和荣归故里。每当我读到这些内容的时候,阳阳的面部表情就开始有变化。她说非常喜欢这些设计,在以后的所有训练中,一直持续使用这些内容。

通过这个过程,我看到了一个成功的情感组织者设计非常必要,对个案的成功起着比较关键的作用。

3、在整个咨询过程中,我的宗旨是用消除症状的方式,让元认知的理论和方法在孩子心里成为信念和技能,不断强调和强化。遇到问题,先让孩子根据元认知的理论自己分析,提出解决办法,然后我们再共同协商处理。一旦有情况发生,我就会说,太好了,成长和突破的机会又到了,帮助孩子用乐观的心态面对困难和挑战。

通过一次又一次这样的强化,5月19日,孩子对我说,我对明天(商量中午要在学校吃饭,不再回家吃饭)的到来非常期待、跃跃欲试,我成长和突破的机会到了,我要通过自我调整和干预全天留在学校。听了这句话,我和孩子妈妈感到非常开心。后来孩子说通过深呼吸方式调整自己的睡眠,使自己睡眠有了改善,我觉得元认知的理论和方法在孩子心里逐渐扎根了。

4、阳阳的自我认同度很低,这也代表现在很多孩子的现状。孩子看不到自己的优点,只看到自己的问题,不喜欢自己,觉得自己没用,很迷茫,身体能量被牢牢束缚住,不相信自己,不相信自己的能力。很多心理问题与这种低认同度有很大关系。孩子在消极思维下,产生单向思维,一味的觉得自己不好。

所以,我非常注重培养孩子的积极情绪下的积极思维模式,做咨询的过程中,不断强化。我每天都要求孩子和家长给孩子一个积极评价,同时要求家长在家庭里建立积极评价的思维模式。我觉得这样做的效果非常好,经过这个过程,我也更信任元认知的积极暗示的技术效果。家长和老师都反映孩子有了翻天覆地的变化,妈妈对我很感谢,我也觉得自己很幸福。

5、咨询过程的负迁移的作用。这个案例,是我学习元认知三个月的时候接的,是我用元认知技术处理的第一个个案。在我没意识的情况下,也用了其他技术作为辅助。五一期间,我到北京参加金教授的培训,才发现这个问题。后来我进行了反思。之所以这样做,是因为我还不太自信,对自己的元认知技术水平不自信,对元认知是否有那么好的效果不自信。从北京回来后,我就放弃了其他技术,专一的使用元认知,取得了非常好的效果。我看到了元认的广普和高效,让我更加坚定的沿着这个技术路线发展的信心。

6、训练中,我给孩子设计了很多自我检验和挑战的环节,来验证训练的有效性。比如,让孩子在妈妈开的诊所里招待来往的病人、卖自己的旧玩具、主动去同学家里做客或者邀请同学到自己家做客等。今年暑假,我建议妈妈在诊所里给孩子办一个个人画展,还让妈妈给孩子批发了一些书皮、笔等学习用品,让孩子在村里摆摊售卖。孩子不断的接受着一个又一个的挑战,自信心和能力逐日增加。

7、这个咨询之所以取得比较好的效果,跟妈妈的支持也有很大的关系。妈妈是个医生,个人素质比较高,具有一定的家庭教育能力和素养,在面对孩子问题的时候,能够不断调整心态,用接纳和包容的态度陪伴支持孩子。孩子本身是积极上进、有责任心的,也有比较强的改变意愿,整个过程一直很配合。

8、整个咨询过程一共进行了46次,大约46小时,4月11日正式开始,5月5日正式复学。其中,与同学、老师交往的人际敏感状态,经过7次训练后条件性情绪反射基本消失;回学校并稳定的在校学习的训练做了两次后就回校复学,为巩固效果,这个训练共进行了六次。

随着咨询的开展,孩子自信和能力的进一步提升,原有的几个SER点没有进行处理就自动康复。比如坐大巴车时不断上厕所问题、睡眠问题、遇到难题就紧张的问题、妈妈的安全问题等。孩子的个性变得开朗、自信、活泼、大方,家长和老师都觉得孩子像变了一个人,为此,孩子的英文老师还专门在微信上对我表示感谢。

期末考试,孩子的语文成绩97分,是全年级最高分,语文、数学和英语的总成绩在班里第五名。家长对这样的成绩,觉得非常满意,非常开心。(张晓梅)

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